Novo istraživanje otkriva zabrinjavajuću stranu popularnih injekcija za mršavljenje poput Mounjara ili Wegovyja. Čini se da osobe koje prekinu s terapijom vraćaju izgubljene kilograme čak četiri puta brže nego oni koji su mršavjeli klasičnom dijetom i tjelovježbom, piše BBC.
Podaci objavljeni u časopisu British Medical Journal pokazuju kako pretile osobe uz pomoć injekcija gube značajan dio tjelesne težine, otprilike petinu, no nakon prestanka terapije kilogrami se vraćaju prosječnom brzinom od 0,8 kg mjesečno. To znači da se na početnu težinu vrate u roku od samo godinu i pol.
Studije na više od 9.000 pacijenata
"Ljudi koji kupuju ove preparate moraju biti svjesni rizika od brzog povratka težine kada tretman završi", upozorava istraživačica dr. Susan Jebb sa Sveučilišta Oxford. Pritom je naglasila kako ovi nalazi proizlaze iz kliničkih ispitivanja, a ne iz stvarnih životnih situacija, te da su potrebna dodatna istraživanja o dugoročnim učincima.
Znanstvenici su analizirali 37 studija koje su obuhvatile više od 9.000 pacijenata. Ipak, tek je osam studija bilo usmjereno na novije lijekove iz skupine GLP-1, kao što su Wegovy i Mounjaro, a pacijente se pratilo najviše godinu dana nakon prestanka terapije, zbog čega su iznesene brojke zapravo procjene. Za usporedbu, osobe na klasičnoj dijeti gube manje kilograma, ali se težina nakon prestanka dijete vraća znatno sporije, otprilike 0,1 kg mjesečno, navode istraživači.
Rizik od povratka bolesti
Britanski zdravstveni sustav (NHS) preporučuje ove injekcije isključivo pretilim osobama s povezanim zdravstvenim rizicima, a ne onima koji žele izgubiti tek nekoliko kilograma. Liječnici uz terapiju trebaju propisati i promjenu životnih navika, što uključuje zdraviju prehranu i redovitu tjelovježbu. Mnogi stručnjaci smatraju da bi se, s obzirom na rizik od povratka bolesti, ova terapija trebala smatrati doživotnom.
Iskustva korisnika koji su prestali s terapijom slikovito opisuju problem. Jedan od njih je rekao kako je to kao da se uključi "prekidač i odmah ste gladni". Druga korisnica je dodala: "Bilo je kao da se nešto otvorilo u mom umu i reklo: 'Jedi sve, samo naprijed, zaslužuješ to jer nisi ništa jela tako dugo.'"
Kako injekcije djeluju?
Dr. Adam Collins, stručnjak za prehranu sa Sveučilišta Surrey, objašnjava da mehanizam djelovanja ovih injekcija može pojasniti zašto dolazi do naglog povratka kilograma. Naime, one oponašaju prirodni hormon GLP-1 koji regulira osjećaj gladi.
"Umjetno osiguravanje razina GLP-1 nekoliko puta viših od normalnih tijekom duljeg razdoblja može uzrokovati da proizvodite manje vlastitog prirodnog GLP-1, a također vas može učiniti manje osjetljivima na njegove učinke", pojašnjava dr. Collins.
"To nije problem dok uzimate lijekove, ali čim povučete ovaj 'popravak' GLP-1, apetit više nije pod kontrolom i prejedanje je mnogo vjerojatnije." Nagli prekid terapije stoga predstavlja velik izazov. "To se dodatno pogoršava ako se dotična osoba oslanjala isključivo na GLP-1 da obavi sav posao... umjetno potiskujući apetit, a da pritom nije uspostavila nikakve prehrambene ili bihevioralne promjene koje bi joj dugoročno pomogle", zaključuje.
Velika potražnja u Britaniji
Prema najnovijim procjenama, oko 1,6 milijuna odraslih u Ujedinjenom Kraljevstvu koristilo je ove injekcije u protekloj godini, uglavnom putem privatnih recepata. Dodatnih 3,3 milijuna ljudi izrazilo je interes za njihovo korištenje, što znači da je svaki deseti odrasli Britanac ili probao ove lijekove ili bi to želio, pokazuju podaci organizacije Cancer Research UK. Korištenje je dvostruko češće kod žena, a najviše ih koriste osobe u 40-im i 50-im godinama života.
S druge strane, profesor Naveed Sattar sa Sveučilišta Glasgow ističe da brzo smanjenje težine može donijeti i druge zdravstvene koristi. "Vjerojatno je da bi manja težina čak i dvije do tri godine zbog kratkoročne upotrebe injekcija mogla pomoći usporiti oštećenje zglobova, srca i bubrega. Za odgovor na to pitanje bit će potrebna veća i dulja ispitivanja ishoda", kaže Sattar.
Kronična priroda pretilosti
"Važno je da kontinuirana upotreba ovih lijekova tijekom tri do četiri godine omogućuje ljudima da održe značajno nižu težinu nego što bi inače - korist koja se obično ne viđa kod gubitka težine izazvanog promjenom životnog stila, gdje mnogi s vremenom ponovno dobiju na težini", dodaje.
Oglasile su se i farmaceutske tvrtke. Glasnogovornica tvrtke Eli Lilly, proizvođača Mounjara, istaknula je da uz lijekove moraju ići i zdrava prehrana, tjelovježba te liječnički nadzor. "Kada se liječenje prekine, težina se može vratiti, što odražava biologiju stanja, a ne nedostatak truda", poručila je.
Iz tvrtke Novo Nordisk, koja proizvodi Wegovy, izjavili su: "Ovi nalazi naglašavaju kroničnu prirodu pretilosti i sugeriraju da je kontinuirano liječenje neophodno za održavanje poboljšanja težine i cjelokupnog zdravlja pacijenata, slično upravljanju drugim kroničnim stanjima poput dijabetesa ili hipertenzije."
Podaci objavljeni u časopisu British Medical Journal pokazuju kako pretile osobe uz pomoć injekcija gube značajan dio tjelesne težine, otprilike petinu, no nakon prestanka terapije kilogrami se vraćaju prosječnom brzinom od 0,8 kg mjesečno. To znači da se na početnu težinu vrate u roku od samo godinu i pol.
Studije na više od 9.000 pacijenata
"Ljudi koji kupuju ove preparate moraju biti svjesni rizika od brzog povratka težine kada tretman završi", upozorava istraživačica dr. Susan Jebb sa Sveučilišta Oxford. Pritom je naglasila kako ovi nalazi proizlaze iz kliničkih ispitivanja, a ne iz stvarnih životnih situacija, te da su potrebna dodatna istraživanja o dugoročnim učincima.
Znanstvenici su analizirali 37 studija koje su obuhvatile više od 9.000 pacijenata. Ipak, tek je osam studija bilo usmjereno na novije lijekove iz skupine GLP-1, kao što su Wegovy i Mounjaro, a pacijente se pratilo najviše godinu dana nakon prestanka terapije, zbog čega su iznesene brojke zapravo procjene. Za usporedbu, osobe na klasičnoj dijeti gube manje kilograma, ali se težina nakon prestanka dijete vraća znatno sporije, otprilike 0,1 kg mjesečno, navode istraživači.
Rizik od povratka bolesti
Britanski zdravstveni sustav (NHS) preporučuje ove injekcije isključivo pretilim osobama s povezanim zdravstvenim rizicima, a ne onima koji žele izgubiti tek nekoliko kilograma. Liječnici uz terapiju trebaju propisati i promjenu životnih navika, što uključuje zdraviju prehranu i redovitu tjelovježbu. Mnogi stručnjaci smatraju da bi se, s obzirom na rizik od povratka bolesti, ova terapija trebala smatrati doživotnom.
Iskustva korisnika koji su prestali s terapijom slikovito opisuju problem. Jedan od njih je rekao kako je to kao da se uključi "prekidač i odmah ste gladni". Druga korisnica je dodala: "Bilo je kao da se nešto otvorilo u mom umu i reklo: 'Jedi sve, samo naprijed, zaslužuješ to jer nisi ništa jela tako dugo.'"
Kako injekcije djeluju?
Dr. Adam Collins, stručnjak za prehranu sa Sveučilišta Surrey, objašnjava da mehanizam djelovanja ovih injekcija može pojasniti zašto dolazi do naglog povratka kilograma. Naime, one oponašaju prirodni hormon GLP-1 koji regulira osjećaj gladi.
"Umjetno osiguravanje razina GLP-1 nekoliko puta viših od normalnih tijekom duljeg razdoblja može uzrokovati da proizvodite manje vlastitog prirodnog GLP-1, a također vas može učiniti manje osjetljivima na njegove učinke", pojašnjava dr. Collins.
"To nije problem dok uzimate lijekove, ali čim povučete ovaj 'popravak' GLP-1, apetit više nije pod kontrolom i prejedanje je mnogo vjerojatnije." Nagli prekid terapije stoga predstavlja velik izazov. "To se dodatno pogoršava ako se dotična osoba oslanjala isključivo na GLP-1 da obavi sav posao... umjetno potiskujući apetit, a da pritom nije uspostavila nikakve prehrambene ili bihevioralne promjene koje bi joj dugoročno pomogle", zaključuje.
Velika potražnja u Britaniji
Prema najnovijim procjenama, oko 1,6 milijuna odraslih u Ujedinjenom Kraljevstvu koristilo je ove injekcije u protekloj godini, uglavnom putem privatnih recepata. Dodatnih 3,3 milijuna ljudi izrazilo je interes za njihovo korištenje, što znači da je svaki deseti odrasli Britanac ili probao ove lijekove ili bi to želio, pokazuju podaci organizacije Cancer Research UK. Korištenje je dvostruko češće kod žena, a najviše ih koriste osobe u 40-im i 50-im godinama života.
S druge strane, profesor Naveed Sattar sa Sveučilišta Glasgow ističe da brzo smanjenje težine može donijeti i druge zdravstvene koristi. "Vjerojatno je da bi manja težina čak i dvije do tri godine zbog kratkoročne upotrebe injekcija mogla pomoći usporiti oštećenje zglobova, srca i bubrega. Za odgovor na to pitanje bit će potrebna veća i dulja ispitivanja ishoda", kaže Sattar.
Kronična priroda pretilosti
"Važno je da kontinuirana upotreba ovih lijekova tijekom tri do četiri godine omogućuje ljudima da održe značajno nižu težinu nego što bi inače - korist koja se obično ne viđa kod gubitka težine izazvanog promjenom životnog stila, gdje mnogi s vremenom ponovno dobiju na težini", dodaje.
Oglasile su se i farmaceutske tvrtke. Glasnogovornica tvrtke Eli Lilly, proizvođača Mounjara, istaknula je da uz lijekove moraju ići i zdrava prehrana, tjelovježba te liječnički nadzor. "Kada se liječenje prekine, težina se može vratiti, što odražava biologiju stanja, a ne nedostatak truda", poručila je.
Iz tvrtke Novo Nordisk, koja proizvodi Wegovy, izjavili su: "Ovi nalazi naglašavaju kroničnu prirodu pretilosti i sugeriraju da je kontinuirano liječenje neophodno za održavanje poboljšanja težine i cjelokupnog zdravlja pacijenata, slično upravljanju drugim kroničnim stanjima poput dijabetesa ili hipertenzije."
